近日，惠州市中心人民医院呼吸与危重症医学科运用呼吸介入诊疗技术，接连为这两位病情极其复杂的晚期肺癌患者打通被肿瘤堵死的“生命气道”，让原本看似“不可能”的生机变成了现实，为他们的后续综合治疗赢得了宝贵的窗口期。

72岁的张伯（化名）是一位有着10余年慢阻肺病史的“老病号”。此次入院前，他的咳嗽、气促急剧加重，胸部CT显示其右上肺肿块已将右主支气管近乎完全堵塞。更棘手的是，他合并有脑梗塞后遗症、颈动脉支架植入史等多种基础病，且入院时已处于II型呼吸衰竭状态。高龄、心肺功能极差、肿瘤负荷大，摆在医疗团队面前的是一道公认的“超纲题”。

▲张伯右主支气管被挤压到只剩一条小缝，难以呼吸

无独有偶，54岁的陈女士在与右肺中叶腺癌搏斗3年后，遭遇了更为凶险的“气道封锁”。复查发现，其右中间支气管已被新生物完全堵死，导致右肺中叶及部分下叶严重不张，且合并脑多发转移、左侧肾上腺复发，属于IVB期患者（即晚期癌症）。仅靠左肺和右上叶维持呼吸的她，痰液堵塞，不能排除，反复发热，肺部感染，痰液堵塞，不能排出，痛苦不堪。

面对几乎被肿瘤堵死的中央气道，传统开胸大手术风险极高，两位患者均无法耐受。为此，呼吸介入团队在启动多学科会诊（MDT）后，果断决定采用微创介入技术，在直径仅为2cm左右的中央气道（相当于一枚硬币的宽度）内展开“拆弹行动”。

针对张伯的危重病情，团队决定分两步走：先“保畅通”，再“谋长远”。首先，医生在气管镜下为其精准置入气道支架，硬生生在狭窄的气道中撑开了一条“生命通道”。然而，肿瘤生长迅速，支架远端再次被肿物堵塞。7月15日，团队再次出击，经气管镜中央型肺癌化学消融治疗，通过气管镜精准定位，团队使用穿刺针对右下叶支气管远端肿瘤及被侵犯的的黏膜等部位多点注射PTS，后反复清除坏死物质“挖通隧道”般精准切除肿瘤。

▲右主气管被异物几乎完全“堵死”

经气道支架撑开气道后，张伯重获呼吸自由

陈女士的救治同样惊心动魄。7月15日，呼吸介入团队运用圈套器、氩气刀和局部注射PTS等方法，将死死堵住右肺通道的肿物一块块切除。术后第2天，团队再次为其实施气道坏死物清理术及冷冻特殊治疗术。冷冻治疗不仅有效清除了坏死组织，还对创面进行了止血和局部抗肿瘤处理，进一步巩固了疗效。

▲堵塞在右肺通道的肿物被清除后，呼吸通道终于通畅

经过两次高难度的介入手术，奇迹在坚持中诞生。复查胸部CT显示，陈女士右肺中间支气管内“堵塞物”消失，原本“罢工”的右肺中叶重新恢复了通气，咳嗽、胸闷症状显著缓解。更令人欣慰的是，术后病理明确了EGFR L858R突变，为后续的靶向治疗指明了方向。

张伯的康复同样令人振奋。经检查，张伯的肿物为肺鳞癌。在气道梗阻解除后，结合抗感染、营养支持及个体化靶向药物治疗，患者肿瘤缩小，阻塞性肺炎控制，呼吸衰竭纠正。出院那天，他无需吸氧即可自行下地行走，与入院时的奄奄一息判若两人。

▲出院那天，张伯开心的向医护人员比出胜利手势

两位患者的重生，是医院经气管镜呼吸介入诊疗实力的展现。当肿瘤侵犯中央气道引起呼吸困难时，经支气管镜介入治疗以其创伤小、恢复快的优势，目前是我院呼吸与危重症一区成熟开展的“救命技术”，为侵犯大气道恶性肿瘤患者后续综合治疗起到了“桥接作用”。

两位患者大气道打通后，呼吸与危重症一区肺癌团队依据病理及靶基因表达情况，给患者制定了精准的抗肿瘤治疗方案，随访两位患者，目前均病情稳定，恢复良好。

医学的进步，在于“螺蛳壳里做道场”的精细与执着。面对复杂病情，惠州市中心人民医院呼吸与危重症医学科不仅敢于运用支架植入、镜下肿瘤切除、冷冻消融等“硬核武器”解除急症，更在循证医学与个体差异间寻找平衡点，倾听患者心声。未来，科室将继续深耕呼吸介入领域，为更多急危重症患者筑牢生命防线，让生命之光在夹缝中顽强绽放。

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