胡大爷今年62岁,家住在白云街道。一年前,在一次咳嗽时,他发现自己的痰液里竟然出现了血丝。
意识到事情的严重性,胡大爷在家人的陪同下来到了医院进行检查。增强CT提示胡大爷右肺下叶肺癌伴阻塞性肺炎,进一步的病理检查最后确认胡大爷得的是鳞状细胞癌。
据舒彩敏主任介绍,鳞状细胞癌起源于气道黏膜组织,也被称为表皮样癌,是一种常见的恶性肿瘤,中老年人群是高发群体。大多数肺鳞状细胞癌位于中部,通常位于较大的细支气管和气管的交界处。
从得知自己发病到如今的这一年多时间里,胡大爷经过了多种化疗联合免疫方案以及立体定向放疗,但多种措施的治疗均效果欠佳。此时胡大爷的右肺仅有右上部还能通气,肿瘤新生物已经严重的堵塞了右肺的气道,引起了肺不张,导致胡大爷呼吸异常困难。
根据患者的病情,经舒彩敏主任团队充分讨论后,决定为患者实施“硬质支气管镜下经支气管镜热消融+瘤体内PTS注射术”的治疗方案。
舒主任介绍,该种方法是利用气管支架建立通道,将抗肿瘤药物直接注射于肿瘤内部,实现对肿瘤的精准“消灭”,可快速、有效缓解肺癌气道阻塞症状。
手术中,全麻下置入硬镜后,于右肺支气管病灶处多点注射 PTS,注射后肿瘤组织表面呈灰白色坏死状,肿瘤明显缩小。随后多次对坏死的组织进行清理,以防堵塞气道。对于更深部的坏死组织,则选用超声下进入,进行进一步的清理。
术后,气管镜下观察堵塞气道的肿块明显缩小,右肺支气管阻塞情况几乎完全改善,胡大爷呼吸不畅的情况明显缓解。
舒彩敏主任解释,经呼吸内镜介入已成为治疗恶性肿瘤所致气道狭窄的重要手段之一。此次手术采用的甲苯磺酰胺注射液(PTS)是目前唯一获得国家药品监督管理局批准上市的肿瘤内局部注射的化学消融药物,该药物是2022年11月上市的靶向消融肿瘤的创新性药物,对肿瘤组织具有化学性致坏死作用,对正常细胞损伤小,安全性高。